Introducción a las enfermedades relacionadas con la edad y la geriatría
A medida que la población mundial sigue envejeciendo, la medicina geriátrica o geriatría adquiere cada vez más importancia. Con el envejecimiento vienen las enfermedades relacionadas con la edad, que a menudo provocan multimorbilidad en los pacientes de edad avanzada. Manejar la multimorbilidad en esta población vulnerable es una tarea compleja y desafiante que requiere una comprensión integral de las necesidades y consideraciones de atención médica únicas de los adultos mayores.
Comprender la multimorbilidad en los ancianos
La multimorbilidad se refiere a la coexistencia de dos o más enfermedades crónicas en un individuo. En los pacientes de edad avanzada, la multimorbilidad es particularmente prevalente debido a los efectos acumulativos de enfermedades relacionadas con la edad, como enfermedades cardiovasculares, diabetes, osteoartritis, demencia y otras. Esta complejidad plantea desafíos importantes en la gestión de la atención médica de estas personas, ya que cada condición puede afectar a las demás, lo que lleva a un mayor riesgo de resultados adversos, polifarmacia y deterioro de la calidad de vida.
Desafíos en la gestión
El manejo de la multimorbilidad en pacientes de edad avanzada con enfermedades relacionadas con la edad presenta varios desafíos:
- Complejidad de la atención: los pacientes de edad avanzada con morbilidad múltiple requieren una atención integral y holística que aborde la interacción entre sus diversas afecciones. Esta complejidad se extiende más allá de la gestión médica y abarca aspectos sociales, psicológicos y funcionales de la atención.
- Polifarmacia: la presencia de múltiples afecciones crónicas a menudo conduce al uso de múltiples medicamentos, lo que puede aumentar el riesgo de reacciones adversas a los medicamentos, interacciones entre medicamentos, incumplimiento y errores de medicación.
- Deterioro funcional: las enfermedades relacionadas con la edad y la multimorbilidad se asocian con un deterioro funcional, lo que conduce a una disminución de la movilidad, un aumento de la fragilidad y un mayor riesgo de discapacidad. Esto requiere enfoques innovadores para mantener o mejorar el estado funcional.
- Coordinación de la atención: coordinar la atención entre múltiples profesionales, especialistas y servicios de atención médica es crucial, pero a menudo desafiante, especialmente en sistemas de atención médica fragmentados.
- Evaluación geriátrica integral (CGA): La CGA es un proceso de diagnóstico multidimensional e interdisciplinario que se centra en determinar las capacidades médicas, psicológicas y funcionales de una persona mayor para desarrollar un plan integrado de tratamiento y seguimiento. Permite planes de atención personalizados que abordan las necesidades y complejidades únicas de los pacientes de edad avanzada con multimorbilidad.
- Atención centrada en la persona: incorporar las preferencias, los valores y los objetivos del paciente en el plan de atención es esencial para brindar atención holística y centrada en el paciente a los pacientes de edad avanzada con multimorbilidad. Este enfoque promueve la toma de decisiones compartida y mejora la satisfacción y los resultados del paciente.
- Desprescripción: dados los riesgos asociados con la polifarmacia, la desprescripción o el proceso sistemático de identificar y suspender medicamentos inapropiados es una estrategia importante para mitigar los problemas relacionados con la medicación en pacientes de edad avanzada con multimorbilidad.
- Coordinación de servicios: una mejor coordinación de la atención a través de modelos de atención integrada, gestión de casos y comunicación entre proveedores de atención médica puede mejorar la continuidad y la calidad de la atención a los pacientes de edad avanzada con multimorbilidad.
Estrategias en geriatría para el manejo de la multimorbilidad
Para abordar estos desafíos, la medicina geriátrica ofrece varias estrategias:
Conclusión
El manejo de la multimorbilidad en pacientes de edad avanzada con enfermedades relacionadas con la edad es una tarea compleja y exigente. Al reconocer y abordar los desafíos inherentes a esta población, los profesionales de la salud pueden implementar estrategias efectivas desde el campo de la geriatría para optimizar la atención y los resultados de estas personas y, en última instancia, mejorar su calidad de vida en sus últimos años.