Los mióticos son medicamentos oftálmicos que se utilizan para tratar afecciones como el glaucoma y la esotropía acomodativa. Funcionan constriñendo la pupila y aumentando la salida de humor acuoso. Hay dos tipos principales de mióticos: de acción directa y de acción indirecta. Comprender las diferencias entre estas dos categorías es crucial para su uso terapéutico y su relevancia para la farmacología ocular.
Mióticos de acción directa:
Los mióticos de acción directa, también conocidos como agentes parasimpaticomiméticos, ejercen sus efectos farmacológicos estimulando directamente los receptores muscarínicos del ojo. El miótico de acción directa más común es la pilocarpina, que se utiliza para reducir la presión intraocular (PIO) en el glaucoma. Al estimular el músculo del esfínter del iris, la pilocarpina provoca miosis (constricción de la pupila) y aumenta la salida de humor acuoso del ojo. Este mecanismo de acción ayuda a reducir la PIO y prevenir el daño del nervio óptico en pacientes con glaucoma.
Usos terapéuticos:
- Glaucoma: los mióticos de acción directa como la pilocarpina son esenciales en el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto, el glaucoma de ángulo cerrado y el glaucoma secundario debido a su capacidad para reducir la PIO.
- Esotropía acomodativa: la pilocarpina también se usa para tratar la esotropía acomodativa en niños, ya que estimula la acomodación y ayuda a corregir la desalineación de los ojos.
Mióticos de acción indirecta:
A diferencia de los mióticos de acción directa, los mióticos de acción indirecta no estimulan directamente los receptores muscarínicos. En cambio, actúan inhibiendo la enzima acetilcolinesterasa, lo que provoca una acumulación de acetilcolina en los receptores muscarínicos. Este aumento de la concentración de acetilcolina produce constricción pupilar y mejora la salida del humor acuoso.
Usos terapéuticos:
- Glaucoma: los mióticos de acción indirecta como el yoduro de ecotiofato y el bromuro de demecario se usan para reducir la PIO en ciertos tipos de glaucoma donde otros medicamentos son ineficaces o están contraindicados.
- Cirugía ocular: los mióticos de acción indirecta también se utilizan durante cirugías intraoculares para inducir miosis y mantener una cámara anterior estable durante procedimientos como la extracción de cataratas.
Relevancia de la farmacología ocular:
Las diferencias entre los mióticos de acción directa e indirecta tienen una relevancia significativa en el campo de la farmacología ocular. Comprender sus distintos mecanismos de acción y aplicaciones clínicas es crucial para prescribir la terapia miótica adecuada para pacientes con diversas afecciones oculares. Además, el conocimiento de la farmacología miótica es esencial para los oftalmólogos, optometristas y otros profesionales sanitarios implicados en el tratamiento de las enfermedades oculares.