¿Cuáles son las consideraciones clave en el manejo de la polifarmacia en cuidados paliativos geriátricos?

Los cuidados paliativos geriátricos se centran en brindar atención holística y centrada en la persona a pacientes de edad avanzada con enfermedades graves. Abarca una gama de intervenciones médicas, psicosociales y espirituales para aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias. Sin embargo, el manejo de la polifarmacia, el uso concurrente de múltiples medicamentos, es un desafío importante en los cuidados paliativos geriátricos.

Comprender las complejidades de la polifarmacia

A medida que los pacientes envejecen y sus condiciones de salud se vuelven más complejas, a menudo necesitan múltiples medicamentos para controlar sus síntomas y comorbilidades. La polifarmacia es común en la población geriátrica, y los estudios muestran que una gran proporción de adultos mayores toman cinco o más medicamentos recetados al mismo tiempo. Si bien estos medicamentos se recetan con la intención de mejorar los resultados de salud, la polifarmacia puede generar diversos problemas, como interacciones entre medicamentos, efectos adversos, incumplimiento de la medicación y aumento de los costos de atención médica.

Consideraciones clave en la gestión de la polifarmacia

Los proveedores de cuidados paliativos geriátricos deben considerar cuidadosamente varios factores clave para gestionar eficazmente la polifarmacia en pacientes de edad avanzada:

• Revisión integral de la medicación: Es esencial realizar una evaluación exhaustiva del régimen de medicación del paciente, incluidos los suplementos recetados, de venta libre y a base de hierbas. Esta revisión debe implicar identificar medicamentos potencialmente inapropiados, desprescribir medicamentos innecesarios y priorizar los medicamentos más críticos según los objetivos de atención del paciente.
• Planes de atención individualizados: es fundamental adaptar las estrategias de gestión de medicamentos a las necesidades y preferencias únicas de cada paciente. Esto puede implicar simplificar los regímenes de medicación, ajustar las dosis o considerar terapias alternativas para minimizar la carga de la polifarmacia y al mismo tiempo garantizar un control óptimo de los síntomas.
• Colaboración interprofesional: involucrar a un equipo multidisciplinario, que incluye médicos, farmacéuticos, enfermeras y otros profesionales de la salud aliados, mejora la coordinación y comunicación necesarias para una gestión de medicamentos segura y eficaz. La toma de decisiones colaborativa promueve la comprensión compartida de los objetivos del tratamiento y mejora la educación del paciente y del cuidador.

Desafíos en la gestión de la polifarmacia

El manejo de la polifarmacia en el ámbito de los cuidados paliativos geriátricos conlleva varios desafíos:

• Fragilidad y vulnerabilidad: los pacientes de edad avanzada en cuidados paliativos suelen ser frágiles y vulnerables, lo que los hace susceptibles a reacciones adversas a los medicamentos y complicaciones relacionadas con los medicamentos. Equilibrar los posibles beneficios de los medicamentos con los riesgos de daño es una tarea delicada que requiere evaluación y seguimiento continuos.
• Barreras de comunicación: los pacientes con enfermedades avanzadas pueden experimentar dificultades de comunicación, deterioro cognitivo o barreras del idioma, lo que afecta su capacidad para comprender y cumplir regímenes de medicación complejos. Abordar estas barreras mediante una comunicación clara e instrucciones simplificadas es crucial para la seguridad de los medicamentos.
• Consideraciones sobre el final de la vida: los pacientes que reciben cuidados paliativos pueden tener prioridades y objetivos cambiantes a medida que avanza su enfermedad. Es primordial garantizar que la gestión de la medicación se alinee con las preferencias cambiantes del paciente, incluidas las preferencias por una atención centrada en la comodidad y minimizar la carga del tratamiento.

Mejores prácticas y estrategias

Para abordar las complejidades de la polifarmacia en los cuidados paliativos geriátricos, se pueden emplear varias mejores prácticas y estrategias:

• Priorizar el manejo de los síntomas: enfatizar el manejo de los síntomas angustiantes y priorizar la comodidad sobre los tratamientos agresivos modificadores de la enfermedad puede guiar las decisiones sobre medicamentos en los cuidados paliativos. Este enfoque ayuda a minimizar el uso de medicamentos innecesarios y reduce la carga de la polifarmacia al tiempo que promueve el bienestar del paciente.
• Toma de decisiones compartida: Involucrar a los pacientes y sus familias en la toma de decisiones compartida con respecto al manejo de medicamentos fomenta un enfoque colaborativo que considera los valores, las preferencias y los objetivos del tratamiento del paciente. Esta participación permite a los pacientes participar en su atención y mejora la adherencia a la medicación.
• Educar a los pacientes y a los cuidadores: Brindar educación integral sobre los regímenes de medicación, los posibles efectos secundarios y las técnicas de administración de medicamentos puede mejorar la adherencia y la seguridad de la medicación. La comunicación clara y accesible garantiza que los pacientes y los cuidadores comprendan el fundamento de las decisiones sobre medicamentos y estén equipados para administrar los medicamentos en casa.

Conclusión

En los cuidados paliativos geriátricos, el manejo de la polifarmacia requiere un enfoque matizado y centrado en el paciente. Al comprender las complejidades de la polifarmacia, abordar consideraciones clave e implementar mejores prácticas y estrategias, los proveedores de atención médica pueden optimizar la gestión de medicamentos, reducir la carga del tratamiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes de edad avanzada que reciben cuidados paliativos.